• Внимание! информация о продукции 18+, запрещено для детей
Справочник по сексологии. Сексология. Сексуальное здоровье.

Anus praeternaturalis

Anus praeternaturalis (противоестественный задний проход) — созданный оперативным путем искусственный свищ толстой кишки, через который выделяются каловые массы; операция его наложения — колостомия. Постоянный anus praeternaturalis накладывают чаще всего при радикальной операции по поводу рака прямой кишки или в качестве паллиативной меры при неудалимой опухоли, временный — при тяжелых (главным образом огнестрельных) травмах прямой кишки, завороте сигмовидной кишки с уже наступившей гангреной.

Место наложения anus praeternaturalis — сигмовидная кишка, реже — более высокие отделы толстой кишки. Кишку пересекают поперечно и оба ее конца вшивают в рану брюшной стенки — двуствольный anus praeternaturalis (рис. 1.). Его создают при паллиативной операции, а также в тех случаях, когда anus praeternaturalis накладывают временно, так как этим облегчается последующее восстановление непрерывности кишки.  Двуствольный anus praeternaturalis может быть наложен и в качестве предварительного мероприятия перед радикальной операцией удаления прямой кишки. Одноствольный anus praeternaturalis, со вшиванием в рану только приводящего конца кишки, накладывают, если отводящая часть ее удалена до заднего прохода или слишком коротка и ее нельзя без натяжения подвести к ране (например после обширной резекции кишки, омертвевшей при завороте). В этом случае отводящий конец зашивают наглухо и погружают в брюшную полость (рис. 2.).
Если нет острой непроходимости кишок и не требуется немедленно обеспечить их опорожнение, то двуствольный anus praeternaturalis создают в два приема: произведя срединную лапаротомию (см.) и выбрав место для наложения anus praeternaturalis, выводят кишку через дополнительный небольшой разрез в левой подвздошной области и фиксируют стеклянной палочкой или полоской марли, проведенной сквозь ее брыжейку. Углы раны зашивают. Пересекают кишку через 2—4 дня, когда она спаяется с пристеночной брюшиной. Начинается выделение кала, требующее смены повязок.
После колостомии необходима тщательная защита кожи от раздражения, частая смена повязок.
Кожу протирают спиртом, наносят толстый слой цинковой мази или пасты Лассара. При каждой перевязке удаляют сухими шариками каловые массы и слизь, затем шариками, намоченными в теплой мыльной воде или 0,25% растворе нашатырного спирта, смывают самый верхний загрязненный слой мази (не до кожи!), добавляют свежей мази и накладывают повязку. Разрез по средней линии живота до снятия швов нужно защищать отдельной наклейкой.
Дефекация совершается через приводящий конец толстой кишки; через отводящий конец промывают выключенную часть кишки (например, раствором перманганата калия 1 : 1000—1500 из кружки Эсмарха; рис. 3) и вводят лекарственные вещества.
Одноствольный anus praeternaturalis накладывают, выводя конец кишки в очень небольшое отверстие и подшивая кишку к пристеночной брюшине; выведенную часть кишки зажимают мягким жомом на 1—2 суток (пока наступит спаяние). Нужно помнить, что у больного под повязкой находится металлический инструмент, которым при неосторожном снятии повязки можно повредить кишку.
При постоянном anus praeternaturalis больному приходится носить калоприемник или пояс-бандаж с пелотом, закрывающим просвет кишки. При наложении anus praeternaturalis по способу Ламбре выступающий наружу довольно длинный конец кишки покрывают кожей, выкроенной с живота, рядом с местом выведения кишки. Получившийся «хоботок» может быть надежно прижат повязкой к брюшной стенке. Это предотвращает постоянное выделение кала. См. также Кишечный свищ.

Anus praeternaturalis (противоестественный задний проход) создается путем полного пересечения толстой кишки со вшиванием в рану брюшной стенки одного (приводящего) или обоих ее концов. При одноствольном А. р. нижний конец пересеченной кишки удаляют или зашивают кисетным швом и опускают в брюшную полость. При двуствольном А. р. через приводящий конец выходят содержимое и газы, а отводящий служит для промывания кишки и введения лекарственных веществ.
А. р. накладывают: как заключительный этап брюшно-промежностной ампутации прямой кишки при раке; при неудалимой опухоли кишки (двуствольный анус); при резекции омертвевшей петли сигмовидной кишки вследствие заворота; при обширном разрушении или ранении прямой кишки для отведения кала наружу (двуствольный А. р.); иногда при операциях по поводу свищей между желудком и толстой кишкой (в результате пептических язв после гастроэнтеростомии) у крайне истощенных больных, а также как временное мероприятие при атрезии прямой кишки. При острой кишечной непроходимости, вызванной раковой опухолью сигмовидной кишки, производят резекцию кишки и выводят одноствольный анус (обструктивная резекция по Ранкину).
Чаще всего Anus praeternaturalis накладывают в левой подвздошной области на сигмовидной кишке (при необходимости мобилизуя нисходящую кишку), иногда — на поперечной ободочной кишке, как исключение — на слепой и восходящей.
Наиболее проста техника наложения двуствольного А. р. Установив при лапаротомии его необходимость, делают косой разрез в левой пахово-подвздошной области и выводят петлю сигмовидной кишки. В ее брыжейке проделывают небольшое окно и в него вставляют стеклянную трубку, которая ложится поперек раны на кожу живота и удерживает кишку снаружи. Углы раны зашивают. Через 2—4 суток, когда петля спаивается с париетальной брюшиной, ее пересекают поперек, получая двуствольный Anus praeternaturalis. Вместо стеклянной палочки через брыжейку можно проводить П-образный лоскут кожи. И в этом случае также через 2—4 суток кишку пересекают и получают двуствольный А. р. .
Постоянный одноствольный Anus praeternaturalis выводят слева в подвздошной области на уровне пупка или немного ниже, чтобы было удобно закрывать его пелотом, прикрепленным к поясу. После брюшно-промежностной ампутации прямой кишки приводящий конец сигмовидной петли выводят через небольшой косой подвздошный разрез с раздвиганием мышц. Отверстие в брюшной стенке делают не больше, чем требует толщина выводимой петли, чтобы не возникла грыжа. Четырьмя швами кишку подшивают к париетальной брюшине. На конце кишки оставляют мягкий зажим на одни-двое суток. В дальнейшем применяют калоприемник или пояс-бандаж с пелотом, обтурирующим А. р. и препятствующим постоянному выделению кала. Пластические операции создания Anus praeternaturalis, снабженного подобием мышечного сфинктера, применяются редко, так как дают осложнения.
Распространение получил способ Ламбре. В левой подвздошной области выкраивают П-образный кожный лоскут длиной 15 см и шириной 10— 12 см с основанием, расположенным параллельно паховой связке. У основания лоскута косым разрезом вскрывают фасцию и раздвигают мышцы, вскрывают брюшину. Проксимальный конец пересеченной кишки выводят на 10—12 см и окутывают лоскутом кожи . Удерживание кала достигается прижатием хоботка к коже живота. Если необходимо уничтожить одноствольный А. р. и восстановить нормальную проходимость кишечника, производят лапаротомию, предварительно очертив отверстие кишки разрезом и зашив ее наглухо. Вскрыв живот косым разрезом, отделяют кишку от передней брюшной стенки, находят в тазу дистальную культю кишки и накладывают анастомоз между приводящим концом и отводящим.

Рис. 1. Двуствольный анус. Кишечная петля с подведенным кожным мостиком; слева внизу — выкраивание мостика при разрезе кожи; справа внизу — вид сформированного ануса.
Рис. 2. Одноствольный анус: слева — разрез кожи для формирования долгосрочного одноствольного ануса; справа — вид сформированного ануса.

полезные интернет ресурсы:

Solid Lifelike Doll
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*

$11.39 (0 Bids)
End Date: Wednesday May-29-2019 18:42:54 PDT
|
PINK Handheld Massager Wand Personal Massage Full Body Strong Motor Multi Speed

$18.99
End Date: Friday Jun-7-2019 7:36:27 PDT
Buy It Now for only: $18.99
|
Magic Multi Speed Neck Body Personal Massage Wand Massager Vibrator For Women

$18.99
End Date: Friday Jun-7-2019 7:36:27 PDT
Buy It Now for only: $18.99
|
Magic Multi Speed Neck Body Personal Massage Wand Massager Vibrator For Women

$18.99
End Date: Friday Jun-7-2019 7:36:27 PDT
Buy It Now for only: $18.99
|
Magic Multi Speed Neck Body Personal Massage Wand Massager Vibrator For Women

$15.99
End Date: Friday Jun-7-2019 7:36:27 PDT
Buy It Now for only: $15.99
|
Magic Multi Speed Neck Body Personal Massage Wand Massager Vibrator For Women

$13.96
End Date: Wednesday Jun-5-2019 10:53:24 PDT
Buy It Now for only: $13.96
|
Blush Au Naturel Carlito Dual Density Dildo, 5.5 Inch, Latin

$19.99
End Date: Saturday Jun-22-2019 10:53:05 PDT
Buy It Now for only: $19.99
|
Multispeed-Vibrator-G-Spot-Dildo-Waterproof-Massager-Female-Male use Lubricant

$11.99
End Date: Saturday Jun-15-2019 9:34:48 PDT
Buy It Now for only: $11.99
|
Search Results from «Озон» Товары для взрослых
 
Chokocat Бананас открытка, 10 г
Chokocat Бананас открытка, 10 г
Отличный способ намекнуть о своих чувствах и желаниях, даже о самых нескромных. Внутри которой 2 молочных шоколадки по 5 грамм. Каждая обернута в этикетку с оригинальной иллюстрацией....

Цена:
102 руб

Kiiroo Набор для секса на расстоянии: Мастурбатор Onyx 2 + Вибратор Pearl фиолетовый Массажер, артикул 16920
Kiiroo Набор для секса на расстоянии: Мастурбатор Onyx 2 + Вибратор Pearl фиолетовый
Kiiroo Набор для секса на расстоянии Onyx 2 + Pearl 2. Где бы вы не находились - теперь вы всегда рядом. Бесплатное приложение с видео-трансляцией соединит вас в любой точке земли, где есть интернет. А устройства будут передавать ощущения в виде вибраций...

Цена:
27900 руб

Sagami презервативы Xtreme 0.04, 15 шт
Sagami презервативы Xtreme 0.04, 15 шт
Презервативы Sagami Xtreme ультратонкие 15 шт.
Латексные ультратонкие презервативы Sagami Xtreme.
Их уникальность заключается в применении передовых технологий, которые позволили изготовить презервативы почти в два раза тоньше стандартных аналогов. Ультратонкая толщина стенок (0,04 мм) этих латексных презервативов делает их использование более комфортным и незаметным и способствует большей естественности ощущений....

Цена:
800 руб

Revel Body Розовая насадка Reach. RB506-R Аксессуар, артикул RB506-R
Revel Body Розовая насадка Reach. RB506-R
Revel Body уникальный вибратор для всего тела! Насадка Reach выполнена из высоклассного силикона благородного цвета. Насадка рекомендуется одновременно с насадкой rose или fawn, которые есть в комплекте любого массажера Revel Body. Установив насадка на...

Цена:
3045 руб

Боди-комбинезон Candy Girl, цвет: коричневый. 843013. Размер универсальный N/A, артикул 843013
Боди-комбинезон Candy Girl, цвет: коричневый. 843013. Размер универсальный
Боди-комбинезон Candy Girl выполнен из нейлона и спандекса. Изделие оформлено леопардовым принтом. Модель оснащена бретельками, длина которых регулируется с помощью пластиковых пряжек....

Цена:
1930 руб

Erotic Fantasy Набор анальных плагов из силикона класса Люкс 4", 5,5", 6", цвет: черный Массажер, артикул HT-BKIT-BLK
Erotic Fantasy Набор анальных плагов из силикона класса Люкс 4", 5,5", 6", цвет: черный
Набор черных плагов из безупречного бархатистого гипоаллергенного силикона. Пробки имеет уникальную приятную текстуру, которая невероятно приятна на ощупь. В комплекте 3 пробки. Первая пробка имеет высоту от ограничительного основания 9 см, максимальный...

Цена:
4999 руб

Трусы женские Erolanta Lingerie Collection, цвет: белый. 741152. Размер 42/44
Трусы женские Erolanta Lingerie Collection, цвет: белый. 741152. Размер 42/44
Эротические кружевные трусики Erolanta Lingerie Collection выполнены из эластичного материала - полиамида с добавлением эластана. Модель декорирована атласными бантиками и миниатюрными кольцами по бокам, имеет свободный кружевной край....

Цена:
1000 руб

Трусы женские Erolanta Lingerie Collection, цвет: белый. 741202. Размер 42/44
Трусы женские Erolanta Lingerie Collection, цвет: белый. 741202. Размер 42/44
Эротические трусики кружевные, эластичные. Спереди декорированы атласным бантиком. Свободный кружевной край....

Цена:
630 руб

NMC Вибронабор цвет: фиолетовый. FKH012A000-022 N/A, артикул FKH012A000-022
NMC Вибронабор цвет: фиолетовый. FKH012A000-022
Ох, неслучайно называется этот набор Flirty.
Флиртовать он умеет безукоризненно.
Гладкий вибратор, виброяйцо, анальная втулка, удобный пульт управления и сразу 4 эрекционных кольца! С таким набором и вагинальная стимуляция, и анальная, и...

Цена:
3055 руб

Платье гоу-гоу Кокетка Passion, цвет: белый. 03715. Размер S/L (42/46)
Платье гоу-гоу Кокетка Passion, цвет: белый. 03715. Размер S/L (42/46)
Бесшовное платье гоу-гоу от Passion выполнено из полиамида с добавлением эластана. Боковые стороны и рукава оформлены сетчатым эластичным текстилем. У модели открытые плечи....

Цена:
1560 руб

Презервативы SPRING™ Bubbles, с пупырышками, 9 шт.
Презервативы SPRING™ Bubbles, с пупырышками, 9 шт.
Презервативы классическои? формы, с силиконовой смазкой, с пупырышками для дополнительнои? стимуляции партнерши. Более яркие ощущения от проникновения, большее наслаждение во время интимнои? близости и более яркие оргастические ощущения....

Цена:
380 руб

Комплект белья Candy Girl: беби-долл, трусы-стринги, цвет: черный. 840029. Размер OS (42/46) N/A, артикул 840029
Комплект белья Candy Girl: беби-долл, трусы-стринги, цвет: черный. 840029. Размер OS (42/46)
Роскошный комплект эротического белья Candy Girl состоит из платья беби-долл и трусиков-стрингов.
Очаровательное платье без рукавов выполнено из атласной ткани. Бюст с каплевидным вырезом выполнен из эластичной сеточки и украшен кружевом. Полуоткрытая спинка, прозрачная вставка сзади и атласный бантик придают изюминку. На спине модель застегивается на застежку-защелку.
Трусики-стринги также выполнены из сетчатой ткани.
Игривый комплект белья добавит особенного настроения вашему образу....

Цена:
2610 руб

Трусы женские Erolanta Lingerie Collection, цвет: белый. 741142. Размер 42/44
Трусы женские Erolanta Lingerie Collection, цвет: белый. 741142. Размер 42/44
Эротические трусики из эластичной сетки со вставками кружева, с декоративными вырезами по бокам. Перекрестные кружевные полосы сзади. Высокая посадка....

Цена:
910 руб

Платье беби-долл Avanua Vasper, цвет: черный. 03585. Размер S/M (42/44) N/A, артикул 03585
Платье беби-долл Avanua Vasper, цвет: черный. 03585. Размер S/M (42/44)
Максимально откровенное платье от Avanua легкое и струящееся. В комплект входят трусики-стринги....

Цена:
2410 руб

Насадки Eroticon, ХМАР_1139, разноцветный Аксессуар
Насадки Eroticon, ХМАР_1139, разноцветный
Кольцо применяется для дополнительной стимуляции стенок влагалища во время полового акта и ускоряют наступление оргазма у женщин, одновременно поддерживая состояние максимальной эрекции у мужчин. Эффект поддержания эрекции достигается за счет плотного...

Цена:
601 руб

Насадки Eroticon, ХМАР_1141, разноцветный Аксессуар
Насадки Eroticon, ХМАР_1141, разноцветный
Эрекционное кольцо с рифленой поверхностью и бусинкой. Рекомендуется использовать для дополнительной стимуляции клиторальной зоны и преддверия влагалища во время полового акта, ускоряет наступление оргазма. Кольцо надевается на основание фаллоса,...

Цена:
665 руб

Насадки Eroticon Собачка, ХМАР_1158, розовый Аксессуар
Насадки Eroticon Собачка, ХМАР_1158, розовый
Существенно туже обычных силиконовых колец и насадок, за счёт чего более эффективно, поэтому может быть рекомендовано лицам, страдающим более значительными нарушениями эрекции....

Цена:
915 руб

Насадки Eroticon Киска, ХМАР_1160, розовый Аксессуар
Насадки Eroticon Киска, ХМАР_1160, розовый
Это принципиально новое решение эрекционного кольца. Оно не просто продлевает эрекцию, а за счёт мини-вибратора поддерживает вашу эрекцию гораздо дольше, чем обычное кольцо! Кольцо существенно туже обычных силиконовых колец и насадок, за счёт чего более...

Цена:
915 руб

Насадки Eroticon Бабочка, ХМАР_1161, розовый Аксессуар
Насадки Eroticon Бабочка, ХМАР_1161, розовый
Это принципиально новое решение эрекционного кольца. Оно не просто продлевает эрекцию, но за счёт мини-вибратора поддерживает вашу боевую готовность дольше, чем обычное кольцо! Существенно туже обычных силиконовых колец и насадок, за счёт чего более...

Цена:
915 руб

Эротический набор Sexy Friend из 6 предметов: цепочка анальная, вибропуля, минивибратор, насадка, шарики, кольцо эрекционное двойное, цвет фиолетовый
Эротический набор Sexy Friend из 6 предметов: цепочка анальная, вибропуля, минивибратор, насадка, шарики, кольцо эрекционное двойное, цвет фиолетовый
Цена:
3830 руб

2006 Copyright © XXXLife.ru Mobile version 2015 |
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
На сайте размещена информация о товарах и произведения (тексты), иные материалы эротического характера, предназначенная для лиц старше 18 лет. Поэтому, если Вы не достигли указанного возраста, Вы должны покинуть этот сайт. Даже если Вы достигли указанного возраста, но материалы сайта или какая-то часть из них противоречит Вашим взглядам и этическим нормам, Вы должны покинуть этот сайт.
Яндекс цитирования