• Внимание! информация о продукции 18+, запрещено для детей
Справочник по сексологии. Сексология. Сексуальное здоровье.
Рак шейки матки - инвазивный процесс, начинающийся обычно в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический и представленный либо многослойным плоским, либо железистым эпителием. Рак шейки матки - одна из основных причин смерти от онкологических болезней, несмотря на снижение частоты этого заболевания за последние 30 лет на 50%. Частота рака шейки матки - 15,1 на 100000. Преобладающий возраст

Инвазивный рак шейки матки наиболее часто обнаруживают в возрасте 40-50 лет

До 30 и после 70 лет первичный рак шейки матки выявляют приблизительно у 7 и 16% женщин соответственно.

 

Факторы риска

Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), ВПГ второго типа (ВПГ-2), вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Курение

Воздействие диэтилстильбэстрола во внутриутробном периоде

Раннее начало половой жизни

Большое количество сексуальных партнёров

Ранние первые роды

Венерические заболевания

Приём пероральных контрацептивов. Патоморфология

Наиболее часто встречают инвазивный плоскоклеточный рак (80-85%)

Второе место по частоте занимает инва-зивная аденокарцинома (15-20%)

Реже диагностируют мелкоклеточный рак, бородавчатый рак, лимфому.

 

Клиническая картина

Нерегулярные спонтанные влагалищные кровотечения

При распространённом местном поражении возникают зловонные кровянистые выделения и тупые боли в низу живота

Влагалищные кровотечения после полового сношения

Диспареуния

Гематурия

Ректальные кровотечения

Увеличение шейки матки

Выделяют несколько стадий заболевания

Стадия 0 - рак in situ, внутриэпителиальный рак

Стадия I

А - микроинвазивный рак

Б - более выраженная инфильтрация в пределах шейки матки

Стадия II

А - распространяется на тело матки 4 Б - распространяется на параметрий, но не доходит до стенок таза

В - распространяется на влагалище, не достигая его нижней трети

Стадия III

А - достигает стенок таза

Б - вовлечена нижняя треть влагалища

В - изолированные метастазы у стенки малого таза

Стадия IV

А - распространяется за пределы малого таза с поражением мочевого пузыря

Б - переходит на прямую кишку

В - метастазы в отдалённые органы.

 

Лабораторные исследования

Общий анализ крови (возможна анемия вследствие хронической кровопотери)

Содержание креатинина в сыворотке крови (возможна обструкция мочевых путей)

Функциональные пробы печени (возможно метастазирование)

Мазки по Папаниколау. Специальные исследования

Кольпоскопия включает исследование зоны трансформации и границы плоского и цилиндрического эпи-телиев при 7,5-30-кратном увеличении после аппликации 3-5% р-ра уксусной кислоты

Выскабливание канала шейки матки проводят в сочетании с кольпоскопией для исключения дисплазии, не выявляемой при кольпоскопии

Биопсия шейки матки. Кусочек должен быть достаточных размеров, чтобы присутствовала строма шейки матки, что необходимо для определения степени инвазии

Цервикальную коническую биопсию используют при начальной степени инвазии или для уточнения глубины поражения

Обследование перед лечением при гистологически подтверждённом инвазивном раке шейки матки направлено на исследование известных путей распространения (прямое распространение, вовлечение лимфатических сосудов или гематогенное распространение)

Обязательные исследования

Рентгенография органов грудной клетки

Внутривенная пиелография

Ирригография

Цистоскопия и ректороманоскопия под анестезией

Необязательные исследования включают КТ, МРТ, лимфангиогра-фию, биопсию опухоли тонкой иглой.

 

Дифференциальный диагноз

Тяжёлый цервицит

Полип шейки матки

Рак эндометрия с распространением на шейку матки

Метастатическое поражение, включая хориокарциному.

 

Лечение: Тактика ведения зависит от возраста больной, общего состояния и клинической стадии рака

Первоочередные меры -хирургическое лечение и лучевая терапия

Химиотерапию можно использовать в дополнение к лучевой

Лучевая терапия возможна на всех стадиях рака шейки матки как с радикальной, так и с паллиативной целью. Её используют в сочетании с хирургическим лечением при больших (4 см и более) опухолях на стадиях IБ и IIА и химиотерапией (гидроксимочевина, цисплатин и фторурацил) при развитых локализованных опухолях на стадиях IIБ-IVA. Хирургическое лечение

Начальные стадии заболевания

При поражении с инвазией менее 3 мм и интактными лимфатическими узлами и кровеносными сосудами

Коническая биопсия, затем гистерэктомия

Влагалищная гистерэктомия

При раке, ограниченном шейкой матки (стадия I), с инвазией более 3 мм

Радикальная гистерэктомия с парааортальной и тазовой лимфаденэктомией. Процедура включает удаление единым блоком матки, шейки матки, верхней трети влагалища, параметрия, прямокишечно-маточной и маточно-пузырной связок. Одновременно единым блоком удаляют лимфатические узлы парааортальной зоны

Перед хирургическим вмешательством можно провести лучевую терапию

При стадии II и более проводят лучевую терапию, чаще в сочетании с химиотерапией.

Рецидивы

Если процесс локализованный, проводят частичную или тотальную тазовую экзентерацию (удаление единым блоком матки, шейки матки, влагалища, параметрия, мочевого пузыря и прямой кишки)

При наличии отдалённых метастазов больные обычно получают химиотерапию. Лучевую терапию можно использовать для паллиативного лечения болезненных метастазов.

 

Лекарственная терапия

Для усиления эффекта лучевой терапии

Фторурацил

Гидроксимочевина

Цисплатин

При рецидивировании и метастазировании

Блеомицин

Этопозид

Цисплатин или карбоплатин

Ифосфамид

Для профилактики и снятия тошноты и рвоты - ондансетрон, метоклопрамид.

 

Наблюдение

Во время лечения - физикальный осмотр и мазки по Папаниколау

После лечения - периодические посещения врача для обследования органов малого таза и взятия Яаи-мазка; также исследования включают рентгенографию органов грудной клетки и внутривенную пиелографию

В течение первого года - каждые 3 мес

Затем в течение 5 лет - каждые 6 мес

Через 5 лет контроль осуществляют ежегодно

Подозрительные признаки и симптомы

Хроническое воспаление шейки матки

Необъяснимое уменьшение массы тела

Отёк нижней конечности с одной стороны

Боль в низу живота или в проекции седалищного нерва

Слизисто-кровянистые выделения из влагалища

Прогрессирующая обструкциямочеточников

Увеличение надключичных лимфатических узлов

Устойчивый кашель или кровохарканье. Профилактика

Исследование мазков по Папаниколау

Регулярные обследования следует начинать с началом половой жизни

При наличии факторов высокого риска обследование проводят ежегодно

При низком риске развития опухоли и при двух последовательных отрицательных результатах мазка обследование можно проводить через каждые 2 года

Отказ от курения

Профилактика заболеваний, передающихся половым путём.

 

Осложнения

Фистула в уретру (менее 2% случаев при лечении)

Гидронефроз

Уремия.

 

Течение и прогноз

5-летняя выживаемость после хирургического лечения

Стадия 1Б - 84%

Стадия НА - 52%

5-летняя выживаемость после лучевой терапии

Стадия 1Б - 85%

Стадия ПА - 80%

Стадия ПБ - 67%

Стадия II1A - 45%

Стадия ШБ - 33%

Стадия IVA - 14%

Локально ограниченные рецидивы. 25% больных, первоначально подвергшихся хирургическому лечению, могут быть избавлены от рецидива заболевания при помощи лучевой терапии тазовых органов

Метастатические рецидивы. Случаи излечения исключительно редки, а лечебный эффект индивидуален и непродолжителен. Сопутствующая патология

Рак in situ и инвазивный рак влагалища

Рак in situ и инвазивный рак вульвы

Бородавки. Беременность. Рак шейки матки у беременных встречают в 1% всех случаев рака этой локализации

Рак in situ. Лечение откладывают до родоразрешения (можно провести через естественные родовые пути)

Инвазивный рак

I триместр - радикальная гистерэктомия или лучевая терапия после прерывания беременности

II триместр -плод удаляют путём гистеротомии, затем проводят лучевую терапию или хирургическое лечение

III триместр - лечение откладывают до достижения жизнеспособности плода. Роды через естественные пути противопоказаны.

 

См. также

Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры, Опухоль, методы лечения, Опухоль, стадии, Бородавки, Полипы шейки матки, Рак вульвы, Рак эндометрия, Цервицит Сокращения

ВПЧ - вирус папилломы человека

ВПГ-2 - вирус простого герпеса второго типа МКБ. С53 Злокачественные новообразования шейки матки Примечание. Хориокарцинома - одна из наиболее злокачественных опухолей, происходит из цитотрофобласта; образует неправильной формы тяжи и пролифераты, окружённые озёрами крови; ворсины хориона не обнаруживают.

Solid Lifelike Doll
Search All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*

$11.39 (0 Bids)
End Date: Wednesday May-29-2019 18:42:54 PDT
|
PINK Handheld Massager Wand Personal Massage Full Body Strong Motor Multi Speed

$18.99
End Date: Friday Jun-7-2019 7:36:27 PDT
Buy It Now for only: $18.99
|
Magic Multi Speed Neck Body Personal Massage Wand Massager Vibrator For Women

$18.99
End Date: Friday Jun-7-2019 7:36:27 PDT
Buy It Now for only: $18.99
|
Magic Multi Speed Neck Body Personal Massage Wand Massager Vibrator For Women

$18.99
End Date: Friday Jun-7-2019 7:36:27 PDT
Buy It Now for only: $18.99
|
Magic Multi Speed Neck Body Personal Massage Wand Massager Vibrator For Women

$15.99
End Date: Friday Jun-7-2019 7:36:27 PDT
Buy It Now for only: $15.99
|
Magic Multi Speed Neck Body Personal Massage Wand Massager Vibrator For Women

$13.96
End Date: Wednesday Jun-5-2019 10:53:24 PDT
Buy It Now for only: $13.96
|
Blush Au Naturel Carlito Dual Density Dildo, 5.5 Inch, Latin

$19.99
End Date: Saturday Jun-22-2019 10:53:05 PDT
Buy It Now for only: $19.99
|
Multispeed-Vibrator-G-Spot-Dildo-Waterproof-Massager-Female-Male use Lubricant

$11.99
End Date: Saturday Jun-15-2019 9:34:48 PDT
Buy It Now for only: $11.99
|
Search Results from «Озон» Товары для взрослых
 
Презервативы Unilatex Natural Plain, 12 шт. + 3 шт. в подарок
Презервативы Unilatex Natural Plain, 12 шт. + 3 шт. в подарок
Цена:
365 руб

Kiiroo Набор для секса на расстоянии: Мастурбатор Onyx 2 + Вибратор Pearl фиолетовый Массажер, артикул 16920
Kiiroo Набор для секса на расстоянии: Мастурбатор Onyx 2 + Вибратор Pearl фиолетовый
Kiiroo Набор для секса на расстоянии Onyx 2 + Pearl 2. Где бы вы не находились - теперь вы всегда рядом. Бесплатное приложение с видео-трансляцией соединит вас в любой точке земли, где есть интернет. А устройства будут передавать ощущения в виде вибраций...

Цена:
27900 руб

Sagami презервативы Xtreme 0.04, 15 шт
Sagami презервативы Xtreme 0.04, 15 шт
Презервативы Sagami Xtreme ультратонкие 15 шт.
Латексные ультратонкие презервативы Sagami Xtreme.
Их уникальность заключается в применении передовых технологий, которые позволили изготовить презервативы почти в два раза тоньше стандартных аналогов. Ультратонкая толщина стенок (0,04 мм) этих латексных презервативов делает их использование более комфортным и незаметным и способствует большей естественности ощущений....

Цена:
800 руб

Боди-комбинезон Candy Girl, цвет: коричневый. 843013. Размер универсальный N/A, артикул 843013
Боди-комбинезон Candy Girl, цвет: коричневый. 843013. Размер универсальный
Боди-комбинезон Candy Girl выполнен из нейлона и спандекса. Изделие оформлено леопардовым принтом. Модель оснащена бретельками, длина которых регулируется с помощью пластиковых пряжек....

Цена:
1930 руб

Luxe Кричащий банан с двойн.пупырышками №1
Luxe Кричащий банан с двойн.пупырышками №1
Серия презервативов предназначенных для получения новых и неповторимых ощущений, и максимального удовлетворения. С двойным рядом пупырышек....

Цена:
160 руб

Презерватив Luxe Молитва девственницы №1
Презерватив Luxe Молитва девственницы №1
Серия презервативов предназначенных для получения новых и неповторимых ощущений, и максимального удовлетворения. С тремя эластичными шариками....

Цена:
160 руб

Платье беби-долл Avanua Tiffany, цвет: черный. 03248. Размер S/M (42/44) N/A, артикул 03248
Платье беби-долл Avanua Tiffany, цвет: черный. 03248. Размер S/M (42/44)
Очаровательное черное миниплатье Tiffany от Avanua в комплекте с трусиками-стрингами. Сочетание кружевного верха и закрытой нижней части сорочки....

Цена:
2890 руб

Toyfa Набор эрекционных колец Black&Red, цвет: красный. 901404-9 Аксессуар, артикул 901404-9
Toyfa Набор эрекционных колец Black&Red, цвет: красный. 901404-9
Цена:
304 руб

TOYFA Black&Red Набор секс игрушек, цвет: красный. 901013-9 Аксессуар, артикул 901013-9
TOYFA Black&Red Набор секс игрушек, цвет: красный. 901013-9
Бархатистый ABS-пластик обеспечивает сильную, но нежную вибрацию. Две части, работающие от одного пульта дистанционного управления призваны стимулировать одновременно разные эрогенные зоны. Батарейки входят в комплект....

Цена:
1016 руб

Комплект белья Candy Girl: беби-долл, трусы-стринги, цвет: черный. 840029. Размер OS (42/46) N/A, артикул 840029
Комплект белья Candy Girl: беби-долл, трусы-стринги, цвет: черный. 840029. Размер OS (42/46)
Роскошный комплект эротического белья Candy Girl состоит из платья беби-долл и трусиков-стрингов.
Очаровательное платье без рукавов выполнено из атласной ткани. Бюст с каплевидным вырезом выполнен из эластичной сеточки и украшен кружевом. Полуоткрытая спинка, прозрачная вставка сзади и атласный бантик придают изюминку. На спине модель застегивается на застежку-защелку.
Трусики-стринги также выполнены из сетчатой ткани.
Игривый комплект белья добавит особенного настроения вашему образу....

Цена:
2610 руб

Комплект белья Candy Girl: комбинация, трусы-стринги, цвет: белый. 840008. Размер OS (42/46) N/A, артикул 840008
Комплект белья Candy Girl: комбинация, трусы-стринги, цвет: белый. 840008. Размер OS (42/46)
Роскошный комплект эротического белья Candy Girl состоит из эффектной комбинации с пажами и трусиков-стрингов.
Прозрачная комбинация из сеточки с кружевным бюстом и глубоким декольте выгодно подчеркивает грудь. Модель завязывается на шее и на спинке. Вырезы на груди украшены атласными бантиками.
Т-стринги выполнены из мягкой эластичной сетки.
Игривый комплект белья добавит особенного настроения вашему образу....

Цена:
1850 руб

Платье беби-долл Avanua Vasper, цвет: черный. 03585. Размер S/M (42/44) N/A, артикул 03585
Платье беби-долл Avanua Vasper, цвет: черный. 03585. Размер S/M (42/44)
Максимально откровенное платье от Avanua легкое и струящееся. В комплект входят трусики-стринги....

Цена:
2410 руб

Seven Creations Набор колец эрекционных, силикон, цвет: черный Аксессуар, артикул 2619-01BLK
Seven Creations Набор колец эрекционных, силикон, цвет: черный
Универсальные эрекционные кольца, выполненный из материала TPE, легко растягиваются....

Цена:
1042 руб

Костюм эротический женский Lapin Rose Penelope, цвет: черный. крол_320. Размер S/M (42/46) N/A, артикул крол_320
Костюм эротический женский Lapin Rose Penelope, цвет: черный. крол_320. Размер S/M (42/46)
Элегантная сорочка Penelope будет отлично облегать Ваше тело, выделяя все его достоинства. Сорочка богато декорирована тонким кружевом с цветочным мотивом. Лиф укреплен косточками и сзади застегивается на крючки. Бретельки и подвязки регулируются по длине. В комплект входят стринги. Материал: 75% полиэстер, 15% полиамид, 10% эластан....

Цена:
4089 руб

Женские духи Биоритм Erowoman №11 с феромонами, LB-16111w, 10 мл
Женские духи Биоритм Erowoman №11 с феромонами, LB-16111w, 10 мл
Версия аромата "212 SEXY" - интенсивный, чувственный и мягкий парфюм. Это гармония между нежностью и страстью. Духи подчеркивают обаяние, таинственность и женственность своей обладательницы.
Входящие в букет феромоны делают женщину еще более манящей, чувственной и сексуальной в глазах противоположного пола.
Аромат станет прекрасным сопровождением романтического вечера, окутав вас и вашего избранника облаком сладостного томления....

Цена:
505 руб

Аксессуар эротический Luce del Sole 1991шампаньуниверсальный шампань, универсальный размер
Аксессуар эротический Luce del Sole 1991шампаньуниверсальный шампань, универсальный размер
Кружевная подвязка....

Цена:
299 руб

Насадки Eroticon, ХМАР_1141, разноцветный Аксессуар
Насадки Eroticon, ХМАР_1141, разноцветный
Эрекционное кольцо с рифленой поверхностью и бусинкой. Рекомендуется использовать для дополнительной стимуляции клиторальной зоны и преддверия влагалища во время полового акта, ускоряет наступление оргазма. Кольцо надевается на основание фаллоса,...

Цена:
665 руб

Насадки Eroticon, ХМАР_1143 Аксессуар
Насадки Eroticon, ХМАР_1143
Насадка надевается на основание фаллоса, находящегося в состоянии эрекции, для увеличения размера и усиления ощущений партнера...

Цена:
1658 руб

Насадки Eroticon Зайчик, ХМАР_1146, розовый Аксессуар
Насадки Eroticon Зайчик, ХМАР_1146, розовый
Это принципиально новое решение эрекционного кольца. Оно не просто продлевает эрекцию, но за счёт мини-вибратора поддерживает вашу боевую готовность дольше, чем обычное кольцо! Существенно туже обычных силиконовых колец и насадок, за счёт чего более...

Цена:
1875 руб

Насадки Eroticon Медвежонок, ХМАР_1159, розовый Аксессуар
Насадки Eroticon Медвежонок, ХМАР_1159, розовый
Существенно туже обычных силиконовых колец и насадок, за счёт чего более эффективно, поэтому может быть рекомендовано лицам, страдающим более значительными нарушениями эрекции....

Цена:
915 руб

2006 Copyright © XXXLife.ru Mobile version 2015 |
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
На сайте размещена информация о товарах и произведения (тексты), иные материалы эротического характера, предназначенная для лиц старше 18 лет. Поэтому, если Вы не достигли указанного возраста, Вы должны покинуть этот сайт. Даже если Вы достигли указанного возраста, но материалы сайта или какая-то часть из них противоречит Вашим взглядам и этическим нормам, Вы должны покинуть этот сайт.
Яндекс цитирования